بستن لوله های رحمی خانم ها یک عمل جراحی ساده و بی خطر است در این عمل لوله های رحمی فرد در طی عمل بیهوشی عمومی ( یا بی حسی موضعی ) بسته می شود . این عمل توسط متخصصین زنان یا جراح عمومی بصورت سرپایی ( و یا بستری با یک روز اقامت ) در بیمارستان انجام می شود .
نحوه عمل :
با بسته شدن لوله های رحمی ( فاصله بین رحم و تخمدان ها ) از رسیدن اسپرم و تخمک به یکدیگر و تشکیل سلول تخم جلوگیری به عمل می آید .
میزان اثر :
میزان شکست این روش در سال اول بین 5/0 تا 7/0 درصد است . میزان اثر این روش تا 10 سال پس از عمل بیش از 98% گزارش شده است .
مزایا :
o دایمی بودن.
o میزان اثر بالا.
o به یادآوری و مراجعه مکرر نیاز ندارد.
o برای سلامتی فرد در دراز مدت عارضه ندارد .
o بر روابط جنسی تاثیر ندارد .
o کاهش ابتلا به سرطان تخمدان .
معایب :
o نیاز به عمل جراحی
o پرهزینه بودن و دشوار بودن عمل جراحی برگشت باروری
عوارض غیر شایع و نحوه برخورد با آنها :
1-احتمال تغییر میزان عادت ماهیانه
2-افزایش احتمال حاملگی خارج از رحمی ( در صورت بروز بارداری )
3-احتمال ایجاد کیست تخمدان
4-TL مانند سایر اعمال جراحی می تواند خطر های بیهوشی را ( به میزان بسیار کم ) به همراه داشته باشد .
در صورت بروز هر کدام از عوارض بالا ، فرد به مرکز بهداشتی درمانی ارجاع داده می شود .
نکات مهم :
-بایستی قبل از عمل TL ضمن مشاوره دقیق به زن و شوهر در مورد هزینه زیاد و دشوار بودن عمل برگشت باروری و احتمال ضعیف موفق بودن این عمل مشاوره دقیق انجام داد .
-این روش برای زوجینی که خانواده خود را از نظر تعداد کامل کرده اند و از زندگی با ثباتی برخوردارند .مناسب است قبل از عمل باید رضایت فرد متقاضی و همسر وی کسب شود .
-لازم است با توجه به فاکتورهای سن ، تعداد و سن فرزندان متقاضی ضمن انجام مشاوره به فرد در اتخاذ تصمیم مناسب کمک شود .
زمان انجام عمل TL :
1-در صورت اطمینان از باردار نبودن فرد بستن لوله های رحمی در هر زمانی از سیکل وی امکان پذیر است .( دوهفته اول عادت ماهیانه زمان مناسب تری است )
2-پس از زایمان طبیعی
3-هنگام سزارین (بستن لوله های رحمی به راحتی امکان پذیر است .)
توجه :
پس از سقط و نیز در فاصله زمانی 42-7 روز پس از زایمان ، زمان مناسبی برای انجام عمل لوله بستن نیست.
جهت انجام موارد زیر به مرکز بهداشتی درمانی ارجاع داده می شود :
o پاپ اسمیر ( مطابق دستورالعمل کشوری )
o معاینه لگنی
تذکر ها :
o نخوردن مایعات و مواد غذایی حداقل 8 ساعت قبل از عمل
o مصرف نکردن دارو از24 ساعت قبل از عمل ( مگر به تجویز پزشک )
o حمام کردن شب قبل از عمل ، استفاده از لباس تمیز و راحت
o نداشتن لوازم زینتی و لاک ناخن
o داشتن همراه برای برگشت به منزل ( در صورت امکان )
تذکرهای بعد از عمل لوله بستن :
1-مراقبت های بعد از عمل :
o حمام کردن روزانه
o استفاده از مسکن ( در موارد احساس درد )
o تمیز و خشک نگهداشتن محل بخیه
o نداشتن نزدیکی حداقل تا یک هفته ( اگر درد پس از یک هفته ادامه یابد ، لازم است که تا زمان رفع درد از نزدیکی خودداری گردد .)
o خودداری از برداشتن اجسام و اشیای سنگین تا یک هفته .
2-عدم نیاز به استفاده از کاندوم :
پس از عمل نیازی به استفاده از یک روش دیگر وجود ندارد .
هشدارها و نحوه برخورد با آنها :
§ تب بالاتر از 38 درجه .
§ درد و تورم محل بخیه و خروج چرک و خون از آن تا یک هفته .
§ درد شکمی که بدتر شده یا از بین نرود.
§ اسهال .
§ از حال رفتن .
در صورت بروز هر کدام از موارد فوق ، فرد به مرکز بهداشتی درمانی مراجعه شود.
حاملگی در افرادی که لوله های خود را بسته اند :
حاملگی در این افراد بسیار کم بوده ولی در صورت تاخیر عادت ماهیانه ، تهوع ، حساس شدن پستانها ، درد و حساسیت زیر شکم و خونریزی از رحم باید بررسی انجام شود .حاملگی بعد از TL ، محتمل وممکن خواهد بود . باید توجه داشت که چون نیمی از این موارد موبوط به حاملگی خارج از رحم می باشد ، در هر مورد شک به حاملگی باید خارج رحمی بودن آن بررسی شود .هر مورد شک به حاملگی باید به مرکز بهداشتی درمانی مراجعه شود.
سن مناسب برای بستن لوله های رحمی :
این عمل برای خانمهایی که تعداد فرزندان آنها کامل می باشد وبالای 35 سال هستند، مناسب است . در مورد کسانیکه سن آنها زیر 30 سال می باشد، با در نظر گرفتن احتمال ازدواج مجدد و ... بهتر است مشاوره دقیق انجام شده و عمل بادر نظر گرقتن کلیه موارد و احتیاطات لازم انجام شود .
